Objectif : Évaluer l’efficacité de l’injection intravitréenne d’Aflibercept (IAI) pour les yeux vitréctomisés atteints d’œdème maculaire diabétique (OMD) à un an.
Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle prospective, non comparative, multicentrique incluant des patients diabétiques dont l’HbA1c est < 9 %, avec une acuité visuelle comprise entre 20/400 et 20/40 due à un OMD, ayant subi une vitrectomie depuis au moins 3 mois avant la première injection d’aflibercept. Le protocole de traitement comprenait 5 injections mensuelles d’aflibercept suivies d’un régime ProReNata au cours de la première année. L’acuité visuelle, les résultats OCT et le nombre d’IAI ont été évalués à 6 mois et un an.
Résultats : Quarante-six yeux ont été inclus. Les indications de vitrectomie étaient la membrane épirétinienne (58,7 %), l’hémorragie intravitréenne (26,1 %) et la traction vitréomaculaire (8,7 %), le décollement de la rétine (4,3 %) et une autre cause (4,3 %). La durée médiane de l’œdème maculaire était de 3 ans. L’intervalle médian entre la vitrectomie et la première visite était de 9 mois. Trente yeux étaient non naïfs et avaient préalablement reçu un laser thermique (44,3 %), une injection intravitréenne de triamcinolone (26,7 %), de ranibizumab (70 %), d’implant de dexaméthasone (36,7 %) ou de bevacizumab (6,7 %). Les données étaient disponibles pour 35 yeux à 1 an. Le gain visuel était significatif, +6 lettres (p<0,001) et l’épaisseur du sous-champ central (CST) diminuait significativement (-108μm, p<0,001) à 1 an. Le nombre moyen d’injections était de 9,3 et l’intervalle moyen d’injection était de 5,8 semaines.
Conclusion : Ces résultats suggèrent que l’IAI peut être bénéfique dans les yeux vitrectomisés avec DME réfractaire qui nécessitent des injections fréquentes pour obtenir une amélioration visuelle et anatomique.
Aim: To evaluate the efficacy of intravitreal Aflibercept injection (IAI) for vitrectomized eyes with diabetic macular edema (DME) at one year.
Methods: This is a prospective, non-comparative, multicenter observational study including diabetic patients whose HbA1c is < 9%, with visual acuity between 20/400 to 20/40 due to DME, who have undergone vitrectomy since at least 3 months before the first aflibercept injection. Treatment protocol included 5 monthly aflibercept injection followed by a ProReNata regimen during the first year. Visual acuity, OCT findings and number of IAI were assessed at 6 months and one year.
Results: Forty-six eyes were included. Indications for vitrectomy were epiretinal membrane (58.7%), intravitreal hemorrhage (26.1%), and vitreomacular traction (8.7%), retinal detachment (4.3%), and other cause (4.3%). Median duration of macular edema was 3 years. Median interval between vitrectomy and first visit was 9 months. Thirty eyes were non-naïve and received previously thermal laser (44.3%), intravitreal injection of triamcinolone (26.7%), of ranibizumab (70%), of dexamethasone implant (36.7%), or bevacizumab (6.7%). Data was available for 35 eyes at 1 year. Visual gain was significant, +6 letters (p <0.001) and central subfield thickness (CST) decreased significantly (-108μm, p < 0.001) at 1 year. Mean number of injections was 9.3 and mean interval injection was 5.8 weeks.
Conclusion: These results suggest that IAI may be beneficial in vitrectomized eyes with refractory DME which require frequent injections to obtain visual and anatomical improvement.