Objectif : Évaluer une variété de techniques, et leurs résultats fonctionnels et anatomiques, dans le traitement de la maculopathie de la fossette colobomateuse du nerf optique (M-FC). L’objectif secondaire était de rendre compte des résultats des procédures secondaires en cas d’échec initial ou de récidive.
Méthodes : Étude rétrospective multicentrique de 95 yeux avec M-FC, traités par 25 chirurgiens de 12 pays. Les critères de jugement principaux étaient la résolution anatomique du liquide sous-rétinien (LSR), du liquide intra-rétinien (LIR) et l’amélioration de l’acuité visuelle (AV) à 12 mois.
Résultats: Des taux plus élevés de résorption du LSR et du LIR ont été obtenus dans les yeux traités par vitrectomie par la pars plana (VPP) par rapport au laser externe avec ou sans tamponnement : 64/72 (88,9 %) contre 8/14 (57,1 %) pour le LSR (p = 0,003) , et 50/59 (84,7 %) contre 3/10 (30 %) pour le LIR (p = 0,002). L’ajout d’un laser juxtapapillaire ou d’un pelage de la membrane de la limitante interne (MLI) pendant la VPP n’ont pas amélioré la résolution du LSR ou du LIR. La vitrectomie par la pars plana (VPP) avec tamponnement et la VPP avec tamponnement plus endolaser ont été associées à un gain visuel significatif. Dans le premier groupe, l’AV s’est améliorée d’une moyenne de 0.91 LogMAR (20/162) à une moyenne de 0.52 LogMAR (20/66) à 12 mois ; dans ce dernier groupe, l’AV s’est améliorée d’une moyenne de 0.82 LogMAR (20/132) à une moyenne de 0.47 LogMAR (20/59) à 12 mois. Des retraitements ont été effectués dans 14 yeux (15,7 %), ne faisant qu’améliorer les résultats anatomiques.
Conclusion : La vitrectomie avec tamponnement a obtenu de meilleurs résultats finaux que le traitement au laser externe avec ou sans tamponnement gazeux. L’endophotocoagulation au laser et le pelage de la MLI n’ont apporté aucun bénéfice supplémentaire. Un traitement secondaire a entraîné une amélioration anatomique mais non fonctionnelle.
Purpose: To evaluate a variety of techniques, and their anatomical and functional results, for the treatment of optic disc pit maculopathy (ODP-M). A secondary aim was to report on results of secondary procedures in cases of initial failure or recurrence.
Methods: Multicentre retrospective study of 95 eyes with ODP-M, treated by 25 surgeons from 12 countries. Primary outcomes were anatomical resolution of subretinal fluid (SRF), intraretinal fluid (IRF) and visual acuity (VA) at 12 months.
Results: Higher rates of SRF and IRF resorption were achieved in eyes treated with pars plana vitrectomy (PPV) compared to external laser with or without tamponade: 64/72 (88.9%) versus 8/14 (57.1%) for SRF (p = 0.003), and 50/59 (84.7%) versus 3/10 (30%) for IRF (p = 0.002). The addition of juxtapapillary laser or internal limiting membrane (ILM) peel during PPV did not improve SRF or IRF resolution. Pars plana vitrectomy (PPV) with tamponade and PPV with tamponade plus endolaser were associated with significant visual gain. In the former group, VA improved from a mean of logMAR 0.91 (20/162), to a mean of logMAR 0.52 (20/66) at 12 months; in the latter group, VA improved from a mean of logMAR 0.82 (20/132) to a mean of logMAR 0.47 (20/59) at 12 months. Retreatments were performed in 14 eyes (15.7%), only enhancing anatomical outcomes.
Conclusion: Vitrectomy with tamponade had better final outcomes than external laser treatment with or without gas tamponade. Laser endophotocoagulation and ILM peel provided no additional benefit. A secondary treatment resulted in anatomical but not functional improvement.